A l’hôpital Lyon Sud, on réinvente l’hôpital avec le projet BAURéaLS

BAURéaLS : un projet d’envergure pour imaginer l’hôpital de demain

Les objectifs du projet

• Repenser l’organisation des activités des blocs, des soins critiques et des urgences pour améliorer la qualité d’accueil des patients mais aussi la qualité de vie au travail des professionnels.
• Augmenter la capacité du Service d’Accueil des Urgences en passant à 50 000 passages par an ; fluidifier les parcours des patients ; réduire les temps d’attente entre les urgences, l’imagerie, les blocs opératoires, le service de soins critiques et, également, entre les blocs opératoires et les services d’hospitalisation.
• Simplifier le cheminement du patient en état critique depuis une porte d’entrée unique vers un service de soins dédié, réunissant lits de réanimation et de surveillance continue sur un même plateau.
• Regrouper les activités interventionnelles (blocs opératoires, imagerie interventionnelle) actuellement dispersés sur 6 sites différents au sein des bâtiments 3A et 3C ; développer le recours à la chirurgie ambulatoire en créant deux unités d’anesthésie et de chirurgie ambulatoire (Acha) de 20 places au contact des blocs opératoires, avec une unité d’accueil commune et supprimer les chantiers d’anesthésie en satellite.

BAURéals en quelques chiffres

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Professionnels HCL et patients, main dans la main pour faire grandir l'hôpital

Médecins, infirmiers, aides-soignants, brancardiers, sages-femmes, cadres de santé, directeurs, coursiers, préparateurs en pharmacie, agents des bureaux des admissions, des services techniques, financiers, logistiques et patients… Depuis 2017, tous travaillent ensemble à l’élaboration du projet de restructuration des blocs, des services de soins critiques et des urgences de l'hôpital Lyon Sud.

Pourquoi ? Parce que ce sont eux qui connaissent au plus près les problématiques actuelles et donc, qui peuvent créer l’organisation la plus optimale. L’expérience de chacun nourrit la réflexion et la création du projet.

A terme, ce sont bien la prise en charge et les conditions de travail des professionnels qui seront améliorées. « L’originalité du projet c’est d’essayer de faire du sur-mesure et pas du prêt-à-porter », explique le Pr Alain Ruffion, chef du service d’urologie à l'hôpital Lyon Sud et membre du projet. Depuis le début, chaque étape de conception est collective.

A la clé, une meilleure prise en compte des besoins des patients et des personnels HCL.

Une méthodologie innovante et participative

Basé sur la méthodologie Lean Design (adoptée pour la structuration et l’animation du projet), le groupe de travail BAURéaLS compte 180 membres, représentants de tous les corps de métier concernés par la restructuration. Les patients ont également été associés à cette démarche participative : une première en France pour un projet d’une telle ampleur. Une centaine d’entre eux ont été sollicités dès le début pour échanger avec les professionnels sur leur vécu de l’hôpital. Ils partagent leur expérience et leurs idées pour améliorer leur parcours et leur prise en charge au sein du site. 

De nouveaux temps d’échanges avec les patients sont prévus régulièrement, par exemple autour du projet architectural.

L’équipe d’architecte a dû également s’adapter à cette méthode de conception différente et s’approprier les outils et méthodes du lean design portés par le maître d’ouvrage HCL.

« L’éclatement du plateau technique et le manque de proximité entre certains services ont incité à repenser l’organisation de ces activités, pour améliorer la qualité d’accueil des patients et de vie au travail des professionnels », explique Anne DECQ-GARCIA, Directrice de l'hôpital Lyon Sud

Un projet sur-mesure pour construire et réhabiliter l'hôpital

Après 3 années passées à créer l’hôpital de demain, l'atelier d'architecture Michel Rémon & Associés (associé à VK Architects) a remporté l’appel d’offres. La contrainte est double : réhabiliter et rénover des secteurs du bâtiment chirurgical 3A, pour héberger essentiellement des chambres et construire un nouveau bâtiment neuf lié à la façade du 3A pour abriter le plateau technique (blocs, urgences et réanimation).

Un projet conçu comme un Lego

« Nous avons commencé à travailler méthodiquement la fonctionnalité en positionnant des centaines de petits cubes symbolisant chaque espace et sa fonctionnalité. Nous avons conçu le projet comme un assemblage rigoureux de volumes spécifiques, comme un Lego, avec l’objectif premier de créer la machine la plus efficace possible pour optimiser le parcours patient. Et l’architecture a émergé naturellement de ce travail », relate Michel Rémon. « Ce projet est l’un des plus difficiles depuis longtemps. Mais c’est dans la difficulté qu’on trouve les meilleures solutions », témoigne-t-il.

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Le bâtiment raconte en toute clarté ce qu’il est, et ne cache rien de toute la complexité de ces mécanismes fonctionnels.

• Début des travail : avril 2022 
• Fin des travaux : 2026

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En savoir plus sur le projet architectural (site de michel rémon & associé).

Le développement durable au cœur du projet

La force principale du projet en terme de développement durable est de réhabiliter des espaces plutôt que d’en construire des neufs : les surfaces réhabilitées s’élèvent à 16 800m² tandis que les surfaces neuves s’élèvent à 12 500m². Cette volonté induit une organisation du chantier complexe, pour permettre le maintien de l’activité hospitalière pendant les travaux, tout en libérant les espaces réhabilités.

Par ailleurs, la localisation du projet à proximité immédiate de la nouvelle station de métro de la ligne B et en lien immédiat avec le projet du Vallon de Saint-Genis-Laval, assure une desserte en transports en commun et modes doux pour les usagers et professionnels.

BAURéaLS est également ambitieux en termes de consommation d’énergie. La recherche des économies d’énergie s’applique, aussi, au choix des équipements structurants du projet. Par exemple, s’agissant de la pré-désinfection des dispositifs médico-stériles du bloc opératoire, il a été retenu un modèle de cabine dont les besoins énergétiques sont les plus réduits possibles. Côté travaux, les entreprises retenues sont sensibilisées à la RSE et doivent respecter une charte « chantier à faibles nuisances ».

Un service d'accueil des urgences repensé (2021-2024)

La mise en œuvre du projet BAURéaLS (2022-2026) avait démarré par la relocalisation provisoire du Service d’Accueil des Urgences (SAU) d’octobre 2021 à mars 2024. Depuis le 28 mars 2024, le service a déménagé dans le bâtiment 3B de manière quasi concomitante avec l’arrivée du métro B dans le cadre de l’aménagement du Vallon.

Ces nouvelles urgences ont été entièrement repensées pour :

• Augmenter les capacités de prise en charge (jusqu’à 40 000 passages par an)
• Assurer une meilleure absorption des flux de patients à l’arrivée
• Diminuer le temps d’attente
• Améliorer les conditions de travail des équipes et une meilleure sécurisation

Prochaines étapes

2025 : ouverture du premier niveau des blocs opératoires et mise en fonctionnement du Géolab

L’année 2025 sera marquée par l’ouverture d’une partie des nouveaux blocs opératoires, ainsi que par la mise en place de la plateforme Géolab. Cette plateforme préparera et centralisera le matériel nécessaire aux interventions chirurgicales. « Le bloc sera irrigué par la plateforme logistique Géolab qui ravitaillera chaque salle d’opération. Cette plateforme est une innovation majeure du projet », explique Guillaume GESLIN, Chef de projet.

Implantée sur un niveau intermédiaire entre les deux étages des blocs opératoires, la plateforme sera l’interface entrée/sortie unique, pour tous les flux logistiques destinés à l’activité opératoire.

Le Géolab centralisera les fonctions support principales auparavant réalisées au sein des blocs :

• Arsenal (stock) des dispositifs médicaux consommables stériles et non-stériles : entreposage / gestion de stock.
• Pré-désinfection des instruments souillés avant envoi en stérilisation.
• Décontamination des endoscopes.

2025 : ouverture d’une première tranche des soins critiques

En juillet 2025, 30 des 45 lits de soins critiques seront installés au 1er niveau du projet. Le projet médico-soignant conduira à la mise en service de deux unités de 15 lits mixant les lits de réanimation et de surveillance continue, au sein de chaque unité afin de fluidifier les parcours de prise en charge des patients. « En cas de pandémie, les lits de surveillance continue pourront se transformer en lits de réanimation afin d’adapter rapidement l’offre de soins critique de l’hôpital Lyon Sud aux besoins de prise en charge », explique le Professeur Arnaud FRIGGERI, Chef de service adjoint du service d’anesthésie réanimation.

2025-2027 : ouverture des unités de chirurgie ambulatoire et d’accueil le jour de la chirurgie

2026 : ouverture du deuxième niveau des blocs opératoires

2026 : ouverture d’un service de déchocage médico-chirurgical de cinq postes (plus un poste d’isolement)

Situé à la confluence des blocs opératoires et des urgences, il permettra une prise en charge en un lieu unique par les urgentistes et les anesthésistes-réanimateurs des urgences vitales ou graves, qu’elles soient médicales ou chirurgicales.

2026 : ouverture de la dernière tranche des soins critiques et d’un nouveau lieu de vie pour les familles des patients

« Le bien-être des patients, au cœur du projet, est une des composantes essentielles pour apporter des soins de qualité », Grégory DOUCET, Président du Conseil de surveillance des HCL.