La prise en charge des plaies du pied diabétique : un suivi rapproché grâce au télésuivi

Le diabète peut entraîner des complications graves, notamment au niveau des pieds. On estime que 20 à 25% des personnes diabétiques développeront une plaie au pied au cours de leur vie. Ces plaies peuvent s’infecter, et, en l’absence d’une prise en charge rapide, conduire à des complications sévères, parfois jusqu’à l’amputation. Face à ces risques, une prise en charge précoce est essentielle. Toute plaie du pied diabétique doit être évaluée dans les 48 heures, afin de bénéficier d’une expertise médicale et paramédicale adaptée.

C’est dans ce contexte que le service d’endocrinologie, diabète et nutrition de l’hôpital Lyon Sud a travaillé, en collaboration avec l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, à l’expérimentation d’un dispositif de télésuivi des plaies du pied diabétique, en complément du suivi hospitalier classique.

Le télésuivi, une solution personnalisée pour chaque patient

Le télésuivi des plaies du pied diabétique repose sur une organisation coordonnée entre les médecins, les infirmiers spécialisés en plaies et cicatrisation et les infirmiers libéraux intervenant au domicile des patients.

Après une première consultation initiale à l’hôpital, le suivi peut se poursuivre à distance. Ce dispositif permet aux équipes HCL de suivre l'évolution des plaies du patient à distance, grâce à l'envoi de photos et de données médicales par un infirmier libéral – de façon sécurisée via la plateforme MonSisra. Ces éléments sont ensuite analysés par les équipes HCL, qui adaptent si besoin la prise en charge et les soins à réaliser.

Des résultats prometteurs

Les objectifs sont multiples pour améliorer la prise en charge des patients diabétiques porteurs de plaies ou d’ulcères du pied :

• Détecter rapidement toute aggravation des plaies afin d'adapter les soins et de prévenir les complications.
• Assurer un suivi régulier et continu, sans multiplier les déplacements à l’hôpital.
• Réduire les délais de consultation et le recours aux hospitalisations
• Faciliter l’accès à une expertise spécialisée, quel que soit le lieu de vie du patient.

Le dispositif a été maintenu, après une phase d’expérimentation lancée en 2021, soutenu par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, devant des résultats positifs quant à la cicatrisation et la réduction du recours à l’hospitalisation. Le GCS SARA et l’URPS Infirmiers Auvergne-Rhône-Alpes ont également été mobilisés pour accompagner le déploiement du dispositif.

Le télésuivi des plaies du pied diabétique constitue un véritable levier pour améliorer la prise en charge des patients et renforcer la coordination entre la ville et l’hôpital. Ce suivi à distance permet d’assurer une surveillance continue et réactive, tout en facilitant l’accès aux soins spécialisés. Il s’inscrit dans un parcours de soins plus personnalisé et plus efficace.