Prévention du déclin fonctionnel lié à l'âge : les HCL ont expérimenté le programme ICOPE

Cette expérimentation locale, soutenue par le ministère des Solidarités et de la Santé et la Caisse nationale d’assurance maladie, visait à tester un modèle innovant de dépistage multidimensionnel du déclin fonctionnel lié à l’âge.

Dans un contexte où, selon l’INSEE, le nombre de personnes de plus de 60 ans devrait doubler d’ici 2050 dans le Rhône et la Métropole de Lyon, la prévention de la perte d’autonomie constitue un enjeu majeur de santé publique. Les HCL ont ainsi mobilisé un réseau large et structuré de partenaires pour porter cette expérimentation avant sa généralisation nationale.

Un programme entièrement centré sur la prévention

ICOPE propose un changement de paradigme : passer d’une prise en charge essentiellement centrée sur la maladie à une stratégie proactive de prévention du déclin fonctionnel.

Le programme repose sur l’évaluation de six capacités intrinsèques indispensables au maintien de l’autonomie :

• la mobilité
• la nutrition
• l’état psychologique
• la cognition
• l’audition
• la vision

Des tests simples — se lever cinq fois d’une chaise, mémoriser trois mots, etc. — permettent de repérer précocement des fragilités évolutives et d’engager un suivi personnalisé.

« Fondé sur la démarche d’“aller vers”, ce projet illustre la volonté de placer la prévention au plus près des habitants et de renouveler les liens entre la ville et l’hôpital », affirme Séverine NICOLOFF, Directrice de l’Institut du Vieillissement des HCL.

La personne âgée au centre du dispositif grâce à l’auto-évaluation

ICOPE met la personne âgée au cœur du processus grâce à l’application ICOPE Monitor, développée par le Gérontopôle de Toulouse- IHU HealthAge, qui permet aux seniors de réaliser leurs propres tests de dépistage.

Lorsque l’auto-évaluation n’est pas possible, proches, professionnels de santé, aidants à domicile ou facteurs formés peuvent accompagner la démarche.

Le parcours ICOPE se décline en cinq étapes :

1. dépistage des fragilités
2. confirmation par les soins primaires
3. élaboration d’un plan de prévention
4. éventuel recours spécialisé
5. mobilisation des ressources locales et soutien des aidants

Une expérimentation territoriale d’envergure

L’expérimentation ICOPE Grand Lyon, lancée fin 2022 par les HCL, s’appuie sur un large maillage territorial incluant :

• les CPTS de Vénissieux Saint-Fons, des Monts du Lyonnais, de Lyon 8, du Val de Saône, des Vallons du Lyonnais, des Coteaux Rhodaniens et de Lyon 7,
• la MSPU de Saint-Priest,
• la Ville et la Métropole de Lyon,
• le CRIAS, la CARSAT,
• des représentants d’aidants,
• ainsi que La Poste, qui mobilise des facteurs formés à l’autorepérage.

Cette diversité d’acteurs permet de toucher des zones rurales, périurbaines, urbaines, ainsi que quatre Quartiers prioritaires de la ville (Vénissieux, Saint-Priest, Lyon 8e, Lyon 7e), où le risque de perte d’autonomie est plus élevé.

La coordination du projet est assurée par Stéphanie Malka, cheffe de projet ICOPE aux HCL, aux côtés du Pr Thomas Gilbert, gériatre et chef de service de l’Hôpital Lyon Sud, et du Dr Sofia Perrotin, maître de conférences associée en médecine générale.

Des résultats probants : 5 300 tests et 4 300 seniors engagés dans le Rhône

Au terme de l’expérimentation, les HCL ont enregistré dans le département du Rhône :

• 5 300 tests ICOPE réalisés,
• 4 300 seniors ont bénéficié de ce dispositif.

Ces chiffres témoignent d’une forte mobilisation territoriale et d’une appropriation croissante de l’outil par les professionnels et les seniors.

Également, 360 étudiants de première année en soins infirmiers (IFSI Clémenceau et Esquirol) ont été formés à la méthode et sont intervenus  sur le terrain des CPTS pour accompagner les personnes âgées dans la réalisation de leur auto-évaluation.

Une reconnaissance publique : deux prix remportés au Défi Autonomie à l’Opéra de Lyon

L’engagement des HCL et de leurs partenaires dans l’expérimentation ICOPE Grand Lyon a été récompensé lors de l’édition du Défi Autonomie, organisée à l’Opéra national de Lyon.

Le programme ICOPE Grand Lyon a obtenu :

• le Trophée Défi d’Or – Coup de Cœur du Public,
• le Prix de la Protection Sociale, accompagné d’un chèque de 5 000 € remis par la CARSAT Auvergne-Rhône-Alpes et l'AGIRC-ARRCO, destiné à soutenir le déploiement de l’autotest auprès des seniors.

Ces distinctions valorisent l’innovation, la dimension populationnelle et l’impact concret du programme sur le territoire.

Une démarche aujourd’hui généralisée en France

À l’échelle nationale, treize porteurs dans neuf régions ont conduit des expérimentations similaires. Les conclusions positives de cette phase ont conduit à une évolution majeure :

• la loi du Bien Vieillir du 8 avril 2024 inscrit ICOPE dans le cadre législatif national,
• depuis juillet 2025, le programme est généralisé, avec une promotion renforcée de l’autotest sur tout le territoire.

Les HCL et les autres sites pilotes sont désormais en attente d’un modèle de financement pérenne, indispensable pour structurer la poursuite du parcours et soutenir le déploiement national des étapes suivantes.