Les grandes ambitions de l’IC-HCL à horizon 2030

Les 10 ans de l’Institut de cancérologie (IC-HCL) coïncident avec le bilan à mi-parcours de la stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030 et avec la mise en place d’un réseau de Comprehensive Cancer Centers à l’échelle européenne.

C’est à la lumière des orientations prises par l’Institut National du Cancer, des spécificités de la déclinaison régionale de la lutte contre le cancer présentée par notre ARS et de la vision du Président d’UNICANCER sur les complémentarités à exploiter entre CHU et Centres de lutte, que l'IC-HCL a dévoilé sa feuille de route stratégique 2025-2030.

Les enjeux de la cancérologie à horizon 10 ans

La cancérologie est un domaine en évolution rapide, avec des enjeux importants à 10 ans, dans un contexte d’accélération de la personnalisation du dépistage et des soins, de chronicisation de la maladie, de l’émergence de nouvelles capacités thérapeutiques et du développement de la recherche sur données.

La stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030 marque ce changement de paradigme. Avec 40% des cancers évitables, la prévention de la maladie prend une place importante dans la lutte contre le cancer. Le diagnostic précoce et non-invasif de la maladie, facilité par le développement des biopsies liquides, ainsi que le progrès médical permettent aujourd’hui d’améliorer le pronostic, de contrôler la maladie, voire de la guérir. La préservation de la qualité de vie, la gestion des séquelles, la prévention de la récidive et l’accompagnement per- et post-cancer deviennent un autre pilier important de la prise en charge. La gestion des effets secondaires à long terme est essentielle à plusieurs niveaux : psychologique, social et économique. Les populations oncopédiatriques, oncogériatriques et les patients avec cancers rares devront faire l’objet d’une attention spécifique.

La médecine de précision, multidisciplinaire et intégrative s’affine, dopée par les gisements de données disponibles et le développement de la bioinformatique et de l’IA pour mieux les exploiter. Par exemple, l'IA jouera un rôle croissant dans l'analyse des images médicales, la détection précoce des cancers et la prédiction de la réponse au traitement. La construction de modèles prédictifs grâce au big data permettra de mieux comprendre les facteurs de risque et de personnaliser les stratégies de prévention et de traitement. Les approches physiques basées sur de nouvelles techniques IA-assistées de chirurgie ou de radiologie interventionnelle élargissent les perspectives de guérison tout en améliorant la récupération et en limitant les séquelles.

A la faveur de levée de barrières technologiques, l’innovation thérapeutique en cancérologie se poursuit avec des traitements toujours plus sophistiqués, comme les CAR-T cells, les vaccins thérapeutiques ou encore la radiothérapie interne vectorisée. Pour ces nouvelles thérapies, il y a un enjeu d’accessibilité car elles restent souvent circonscrites à quelques établissements du fait du niveau d’expertise clinique ou encore d’infrastructures spécialisées qu’elles requièrent pour leur mise en œuvre.

En somme, les parcours patients devront être personnalisés et coconstruits avec les patients, les aidants et les acteurs du territoire pour prendre en compte toutes les dimensions des stratégies de prévention, d’accès à l’innovation diagnostique et thérapeutique, d’usage des technologies digitales et de gestion de l’après cancer.

Six orientations stratégiques prioritaires

Une phase de réflexion et de co-construction a été pilotée par l'équipe de Direction de l'IC-HCL, en lien avec le Conseil médical de l'Institut de Cancérologie. Une agora réunissant plus de 110 personnes de tous horizons a permis de nourrir les grandes orientations stratégiques de l'IC-HCL et d’envisager leur déclinaison opérationnelle.

1. Prévenir et intercepter le plus tôt possible la maladie

• Organiser et coordonner les actions de prévention à l’échelle de l’établissement et les intégrer au territoire, y compris en se projetant vers les patients.
• Assumer un pilotage de la stratégie de prévention par l’hôpital et une implication de l’hôpital plus forte dans les actions de prévention en lien étroit avec les soins primaires et les associations de patients.
• Prendre le virage de la transformation numérique en santé et des nouvelles technologies de dépistage notamment biologique (génétique constitutionnelle, biopsies liquides), indispensables à la coordination des actions de prévention, de diagnostic et de suivi.
• Déployer d'une solution numérique intégrée au logiciel patient (Easily) pour repérer les actions de prévention importantes, documenter et suivre les actions entreprises, ainsi que le statut motivationnel des patients concernant les changements préconisés.
• Renforcer la formation des professionnels de santé et l’intégration de nouveaux métiers médicaux
• Promouvoir la prévention secondaire en termes de lutte contre les exposomes environnementaux domestiques et professionnels néfastes pour la santé des patients et susceptibles de promouvoir la survenue de seconds cancers.

2. Faciliter l’accès aux soins, partout et pour tous, en construisant des parcours en lien avec les patients et les aidants, la ville et les filières du territoire

• Organiser et coordonner des parcours de qualité à l’échelle de l’établissement et du territoire : assumer un pilotage territorial des parcours en lien étroit avec les acteurs de soins primaires, les structures d’HAD, les associations de patients et la gouvernance / administration sanitaire
• Accompagner l’intégration des innovations thérapeutiques, technologiques et numériques (télésanté, IA) au sein des parcours patients
• Faciliter l’accès à des soins de qualité à tous les patients à tous les âges de la vie, avec une équité de genre, sociale et géographique à toutes les étapes du parcours et avec une approche multidisciplinaire comprenant les spécialités non cancérologiques
• Renforcer l’accompagnement des patients et de leurs proches tout au long des parcours pour favoriser l’accès aux soins et l’engagement dans les soins en intégrant les modèles de soins intégrant l’empowerment des patients, la décision partagée, l’accompagnement par les pairs
• Accompagner et former les professionnels de santé (interne à l’établissement et du territoire) pour faciliter l’intégration de nouveaux parcours et les changements de pratiques : formations sur les innovations thérapeutiques, technologiques et numériques, sur la communication/relation patient, les approches centrées patient

3. Permettre à tous les patients d’accéder à une médecine de précision multidisciplinaire et intégrative, tout au long de leur parcours de soin

• Permettre à tous les patients d’accéder à une caractérisation génomique complète de leur tumeur en s’adaptant aux évolutions scientifiques et technologiques, pour aider au diagnostic et personnaliser la prise en charge thérapeutique.
• Utiliser la biopsie liquide pour le dépistage précoce des cancers et le suivi non-invasif des cancers sous traitement.
• Être en capacité d’intégrer vraiment les données médicales, épidémiologiques, histologiques, moléculaires et d’imagerie pour développer des modèles d’intelligence artificielle prognostiques et prédictifs aidant à l’orientation diagnostique rapide, à la prévention primaire et à l’orientation thérapeutique.
• Accélérer le transfert technologique vers la routine et garantir financièrement notre capacité de réponse à la demande croissance de biomarqueurs prédictifs en routine et dans le cadre d’essais cliniques.
• Structurer un modèle de plateformes technologiques mixtes (diagnostique et recherche) permettant d’aller du diagnostic multimodal intégré (génétique, protéomique, métabolomique, tests fonctionnels…) aux thérapies innovantes (iPS, CAR-T cells, édition du génome, vaccins thérapeutiques…).

4. Aller vers une recherche en cancérologie d’excellence centrée sur le patient

• Devenir leader dans l’utilisation d’outils digitaux de recherche clinique décentralisés et limiter les venues à l’hôpital des patients pour des procédures liées à la recherche clinique
• Promouvoir la constitution d’un réseau régional de recherche clinique en cancérologie
• Faciliter l’accès des patients du territoire aux innovations thérapeutiques qui pourraient changer l’histoire naturelle de leur maladie ou la guérir
• Promouvoir une recherche translationnelle d’excellence et l’intégrer aux activités de soins
• Positionner le patient, les aidants et les personnels paramédicaux au centre de la recherche en cancérologie
• Augmenter le nombre de patients en rémission après un traitement médicamenteux
• Lutter contre les cancers de mauvais pronostic

5. Préserver la qualité de vie et accompagner l’après-cancer

• Donner accès à tous les patients à une reprise d’activités physiques adaptées, à une aide au retour à la vie occupationnelle ainsi qu’à la reprise des rôles et de la place des aidants
• Se mobiliser pour aider au retour à l’emploi et pour promouvoir le droit à l’oubli
• Structurer et systématiser les parcours per et post cancer pour permettre de prévenir la récidive, limiter les séquelles, améliorer la qualité de vie et accompagner le retour à la « vie normale »
• Mettre en place un réseau coordonné du post-cancer aux HCL connecté au territoire

6. Guérir du cancer grâce aux innovations en chirurgie, en radiothérapie et en oncologie interventionnelle

• Augmenter la proportion de patients guéris par la chirurgie, la radiothérapie et l’oncologie interventionnelle
• Optimiser la coordination de la multimodalité et des différentes options thérapeutiques interventionnelles
• Limiter les conséquences des traitements locaux, accompagner les patients en prétraitement et en post-traitement
• Adopter un processus de développement et d'adoption précoce des innovations et devenir leader
• Devenir leader de la formation aux traitements locaux
• Faire savoir l’excellence des HCL dans le domaine des traitements locaux

Image